Asma pediatrico – Aumento delle dosi di steroidi inalatori durante crisi non serve
“Uno studio presentato nel corso dell’ultimo congresso congiunto AAAAI/WAO (American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/World Allergy Organization ha documentato l’inefficacia della prassi di quintuplicare la dose di steroidi inalatori (ICS) in pazienti pediatrici con asma non più controllato, in termini di prevenzione delle esacerbazioni di malattia, sollecitando la necessità di rivedere questo approccio, anche in ragione dell’osservazione di un trend alla diminizione lineare della crescita dei piccoli pazienti trattati, non stasticamente significativo ma comunque presente
La pratica empirica di aumentare la dose somministrata di ICS durante le crisi asmatiche si è sviluppata sulla base di evidenze aneddotiche e sul concetto generale che ridurre l’infiammazione all’inizio di un incremento della sintomatologia potesse essere utile.
“Una delle ragioni per le quali tale prassi è stata ritenuta efficace deriva dal fatto che, per il 70-80% del tempo, questi episodi non esitano in esacerbazione di malattia”.
Entrando nei dettagli, lo studio ha preso in considerazione 254 bambini di età compresa tra i 5 e gli 11 anni, con asma persistente di grado lieve-moderato e almeno un’esacerbazione asmatica trattata con steroidi sistemici nel corso dell’anno precedente l’inizio dello studio.
I bambini reclutati nel trial sono stati trattati per 48 settimane con una terapia di mantenimento a base di glucocorticoidi a dose ridotta (due inalazioni di fluticasone propionato, 44 μg per inalazione, bis die).
Durante la fase successiva in doppio cieco, metà dei bambini sono stati randomizzati a trattamento con dose quintuplicata (due inalazioni di fluticasone propionato 220 μg per inalazione, bis die) per 7 giorni al primo segno di mancato controllo dell’asma — la cosiddetta zona gialla — mentre l’altra metà è stata trattata fino alla fine con dose ridotta.
L’outcome primario era rappresentato dal tasso di esacerbazioni asmatiche severe trattate con glucocorticoidi sistemici…”
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Fonte: “Asma pediatrico, aumentare le dosi di steroidi inalatori durante le crisi non serve”, PHARMASTAR
