Ictus – Terapia endovascolare “salva” materia bianca cerebrale anche dopo ore

“Il trattamento endovascolare dell’ictus aiuta a recuperare materia bianca a livello cerebrale anche dopo ore dall’insorgenza dei primi sintomi. A evidenziarlo  è uno studio tedesco  pubblicato da Stroke.L’infarto della materia bianca inizierebbe alcune ore dopo il manifestarsi dei sintomi

(Reuters Health) – I ricercatori tedeschi della Charite-Universitaetsmedizin di Berlino, coordinati da Justus Kleine, hanno esaminato gli eventi, i fattori determinanti e il significato clinico del recupero di materia bianca dopo ricanalizzazione su 322 pazienti con occlusione dell’arteria cerebrale media ,in cui il trombo era stato frantumato meccanicamente. La maggior parte dei pazienti, il 63,4%, mostrava qualche danno a livello di materia bianca, oltre che alla materia grigia, mentre il restante 36,6% aveva avuto un infarto cerebrali senza danni a livello della materia bianca. Il recupero di questo tessuto era evidente nel 43,6% dei pazienti trattati con successo, ma solo nel 7,9% dei casi in cui la ricanalizzazione non era riuscita, ed è stato associato con un tempo minore intercorso tra l’inizio dei sintomi e la ricanalizzazione. Tuttavia, un tempo medio di 251 minuti tra sintomi e ricanalizzazione, secondo gli autori, indicherebbe che l’infarto a livello della materia bianca non comincia se non diverse ore dopo l’inizio dei sintomi.

Le conclusioni
I pazienti in cui si registrava un recupero di materia bianca mostravano un miglioramento dei punteggi NIH Stroke Scale, otto punti rispetto a quattro di chi non recuperava materia bianca, e risultati neurologici con tassi molto più alti, 60,2% rispetto a 20,6%. Il miglioramento si è verificatonche a livello di funzionalità, valutata con il Rankin score modificato inferiore a 2, sia al momento della dimissione (57,3% rispetto a 23,1%), che dopo 90 giorni (76,1% rispetto a 36%). Infine, il peggioramento neurologico post-infarto e il gonfiore erano significativamente più comuni tra chi aveva infarti a livello di materia bianca rispetto al chi non li aveva, e la mortalità intraospedaliera era più bassa con recupero di materia bianca, rispetto a chi aveva infarti a questo livello (2,5% versus 10,3%)…”

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Fonte: “Ictus. Terapia endovascolare “salva” materia bianca cerebrale anche dopo ore”, Quotidiano sanità

Tratto da: http://www.quotidianosanita.it/scienza-e-farmaci/articolo.php?articolo_id=53752