Neuropatia diabetica dolorosa, tra cui quella delle piccole fibre – Pubblicate le nuove linee guida pratiche dell’American Academy of Neurology (AAN) per il trattamento
“Secondo le nuove linee guida pratiche dell’American Academy of Neurology (AAN), pubblicate sulla rivista Neurology, i gabapentinoidi, gli inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina (SNRI), gli antidepressivi triciclici e i bloccanti dei canali del sodio hanno tutti maggiori probabilità rispetto al placebo di migliorare il dolore correlato alla neuropatia diabetica
La neuropatia periferica dolorosa (PDN, painful diabetic neuropathy) è una complicanza comune del diabete. Si verifica più frequentemente nei pazienti con diabete di lunga durata o scarso controllo glicemico e spesso non viene curata.
Le cinque classi di farmaci citate dal documento come efficaci contro la PDN mostrano in genere dimensioni dell’effetto comparabili, intorno al cut-off di 0,5 per un’ampiezza media dell’effetto, hanno scritto l’autore senior Brian Callaghan e colleghi della University of Michigan ad Ann Arbor.
- Gabapentinoidi (SMD, differenza media standardizzata, 0,44)
- SNRI (SMD 0,47)
- Bloccanti dei canali del sodio (SMD 0,56)
- Agenti a doppio meccanismo SNRI/oppioidi (SMD 0,62)
- Gli antidepressivi triciclici hanno mostrato una grande dimensione dell’effetto (SMD 0,95, con una bassa confidenza nella stima.
Le nuove linee guida hanno aggiornato la precedente versione risalente al 2011 e si sono concentrate sui farmaci orali e topici. «I nuovi studi sui bloccanti dei canali del sodio pubblicati dopo le ultime linee guida hanno fatto sì che questi farmaci siano ora raccomandati e considerati efficaci nel fornire sollievo dal dolore, al pari delle altre classi» ha affermato Callaghan. «Negli studi clinici una riduzione del dolore di circa il 30% viene considerata un successo ma i pazienti dovrebbero essere informati in merito all’efficacia prevista per questi trattamenti, perché alcuni potrebbero invece aspettarsi un sollievo completo dal dolore».
Ulteriori raccomandazioni
La guida raccomanda inoltre ai medici di:
- Valutare i pazienti con diabete per il dolore neuropatico periferico
- Valutare i pazienti con neuropatia per i disturbi dell’umore concomitanti, in particolare la depressione e i disturbi del sonno, inclusa l’apnea ostruttiva del sonno (OSA)
- Proporre antidepressivi triciclici, SNRI, gabapentinoidi o bloccanti dei canali del sodio per ridurre il dolore e tenere conto, oltre all’efficacia, dei potenziali effetti avversi, delle comorbidità del paziente e dei costi…2
Per continuare a leggere la news originale:
Fonte: “Neuropatia diabetica dolorosa, pubblicate le nuove linee guida per il trattamento”, PHARMASTAR
