Malattie rare – Anemia falciforme, nuove raccomandazioni per la gestione del dolore
“Le persone che vivono con dolore cronico dovuto all’anemia falciforme dovrebbero essere gestite con una varietà di strategie farmacologiche e non farmacologiche, che vanno dalla terapia con oppioidi all’agopuntura, a seconda delle esigenze del singolo paziente, secondo le nuove linee guida rilasciate dall’American Society of Hematology
Mentre si stima che dal 30% al 40% dei pazienti con SCD soffra di dolore cronico, la gestione del dolore acuto e cronico per le persone che convivono con l’anemia falciforme (SCD) è una sfida clinica. Ciò riflette la scarsità della ricerca clinica sul dolore da SCD e la comprensione limitata delle complesse differenze biologiche tra dolore acuto e cronico. Questi problemi creano collettivamente barriere a interventi efficaci e mirati. La gestione ottimale del dolore richiede cure interdisciplinari.
Tuttavia, molte modalità non hanno una forte evidenza in letteratura per suggerirle a tutti i pazienti, secondo le linee guida, e alcune terapie comuni, come la terapia trasfusionale mensile cronica, non sono approvate come trattamento di prima linea a causa della mancanza di prove.
I meccanismi possono includere lesioni da ipossia-riperfusione, infiammazione, aumento dell’adesione dei globuli rossi e sensibilizzazione del sistema nervoso centrale e periferico.
A causa di queste lacune di conoscenza, gli autori hanno combinato la ricerca sulla SCD con la comprensione di altre malattie del dolore cronico che si manifestano in modo simile, tra cui fibromialgia e osteoartrite.
ASH ha formato un gruppo multidisciplinare, inclusi 2 rappresentanti dei pazienti, che è stato accuratamente controllato per ridurre al minimo i pregiudizi derivanti dai conflitti di interesse. Il Mayo Evidence-Based Practice Research Program ha supportato il processo di sviluppo delle linee guida, incluso l’aggiornamento o l’esecuzione di revisioni sistematiche.
Le domande cliniche e gli esiti sono stati ordinati in base all’importanza per medici e pazienti. È stato utilizzato l’approccio Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE), inclusi i framework GRADE dall’evidenza alla decisione, per valutare le prove e formulare raccomandazioni, che sono state oggetto di commento pubblico.
Il gruppo ha raggiunto il consenso su 18 raccomandazioni specifiche per il dolore acuto e cronico. Le raccomandazioni riflettono un ampio approccio alla gestione del dolore, che comprende interventi farmacologici e non farmacologici e somministrazione di analgesici…”
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Fonte: “Anemia falciforme, nuove raccomandazioni per la gestione del dolore”, PHARMASTAR
