Clostridium difficile – Aumento casi e domande di trattamento
“Come riportato di recente su Annals of Internal Medicine l’incidenza di infezione multipla ricorrente di Clostridium difficile (CD) è aumentata in modo significativo tra il 2001 e il 2011, con conseguente aumento della domanda di terapie , tra cui il trapianto di microbiota fecale (FMT), per curare tale condizione
Negli ultimi due decenni Clostridium difficile è stato riportato come la più grande causa delle infezioni associate alla sanità in Nord America e in Europa.
Le manifestazioni cliniche vanno da diarrea lieve a colite pseudomembranosa, megacolon tossico, perforazione intestinale e morte. La crescente morbilità e mortalità delle infezioni da C. difficile (CDIs) sono attribuibili a ceppi altamente virulenti emergenti, noti come ribotipo 027 (comunemente indicati come 027/NAP1/B1) e ribotipo 078, che sono stati implicati in gravi epidemie ospedaliere Stati Uniti (Stati Uniti), Canada e Europa.
I principali fattori di rischio di CDI includono l’ospedalizzazione e la prolungata durata del soggiorno in ospedale, età avanzata (> 65 anni) ed esposizione agli antibiotici (in particolare alla clindamicina, ai fluorochinoloni e alle cefalosporine) nei precedenti tre-quattro mesi. Altri fattori di rischio secondari includono condizioni di comorbidità quali disturbi renali, malattie intestinali infiammatorie e procedure gastrointestinali .
“L’incidenza di CD è ritenuta ampiamente aumentata negli ultimi due decenni, con ospedalizzazioni raddoppiate per l’infezione negli Stati Uniti tra il 2000 e il 2010”, ha precisato il prof. Gene K. Ma, della University of Pennsylvania Perelman School of Medicine autore del lavoro. “Tuttavia, poco è conosciuto circa le tendenze dell’incidenza di infezioni CD ricorrenti, in particolare di CDI multiple ricorrenti (mrCDI), che sarebbe un’indicazione per gli FMT. Sono necessarie conoscenze della grandezza di questo problema e proiezioni delle richieste potenziali sul sistema sanitario nei prossimi anni”.
In Europa, uno studio condotto su 482 ospedali in 20 paesi europei nel periodo 2012-2013 ha riportato 7,0 casi di CDI per 10.000 pazienti-giorno (da 0,7 a 28,7). I tassi di incidenza complessiva hanno mostrato una tendenza crescente rispetto al 2005 (2.5 casi per 10.000 pazienti-giorni) e 2008 (4.1 per 10.000 pazienti-giorni). Tuttavia, è stata osservata un’elevata variabilità tra ospedali e paesi europei, con tassi di incidenza sempre più elevati in Spagna, in Germania e in Francia, mentre il numero di casi è rimasto statico in Belgio e diminuito in Inghilterra e Galles dal 2007-2008 . Tale riduzione può essere imputabile all’attuazione di strategie di prevenzione e all’introduzione di una segnalazione obbligatoria del CDI dopo che è stato osservato un aumento di sei volte della mortalità correlata al CDI dal 1999 al 2006…”
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Fonte: “Clostridium difficile, aumento dei casi e delle domande di trattamento”, PHARMASTAR
