Epatite C cronica – Le possibili terapie per chi non risponde agli antivirali ad azione diretta
“È vero, per la cura dell’epatite C abbiamo diversi farmaci anzi combinazioni molto efficaci che riescono a far raggiungere la risposta virologica sostenuta (SVR) a più del 95% dei pazienti. Cosa succede in chi non risponde ai trattamenti? Quali sono i meccanismi di resistenza e le eventuali strategie che si possono mettere in atto? Ne ha parlato il professor Massimo Puoti, Direttore dell’Unità Complessa di Malattie Infettive presso l’Ospedale Niguarda di Milano durante la XIX edizione del congresso SIMIT
Oggi abbiamo a disposizione, per il trattamento dei pazienti con HCV, farmaci molto potenti, efficaci e pangenotipici; ciò ha portato la “non risposta” alle terapie antivirali orali per l’epatite C una sostanziale caratteristica di aneddoticità;
Le terapie attualmente disponibili rimborsate in Italia, come elbasvir/grazoprevir per il genotipo 1b, come glecaprevir/pibrentasvir (G/P) in tutti i genotipi, sofosbuvir/velpatasvir (SOF/VEL) con o senza ribavirina danno percentuali di risposta largamente superiori all’85%.
Le coorti internazionali confermano i dati dei trial clinici sui vari farmaci e le percentuali di risposta superano il 95% sia per G/P che per SOF/VEL per 12 settimane.
In Italia il numero totale di trattamenti ad oggi avviati per l’HCV è di 216.758 (dicembre 2020), considerando anche il calo generato dall’epidemia da Covid-19.
Tenendo conto di questo calcolo, nel nostro paese ci sono tra i 2000 e gli 8000 pazienti che non hanno raggiunto l’SVR, di cui diventa importante la gestione e capire i meccanismi di resistenza. “Questi ultimi sono multifattoriali, dipendendo dalla condizione del paziente e soprattutto oggi dal livello di malattia epatica. Le terapie oggi sono molto più efficaci e quindi sono meno rilevanti dal punto di vista della risposta mentre i fattori virologici giocano un ruolo di grande rilievo” evidenzia Puoti…”
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Fonte: “Epatite cronica C, strategie terapeutiche nei pazienti che non rispondono agli antivirali ad azione diretta. #SIMIT2020”, PHARMASTAR
