Spondiloartrite periferica (SpA) all’esordio – Farmaci anti-TNF riescono a mantenere remissione malattia solo se non si riduce posologia MTX
“La riduzione graduale della posologia di trattamento con MTX, una volta raggiunta la risposta clinica dopo 2 anni di trattamento con un farmaco anti-TNF, ha come conseguenza il riscontro di tassi elevati di recidiva clinica nei pazienti con spondiloartrite periferica (SpA) all’esordio. Queste le conclusioni di un’analisi post-hoc di un trial clinico, recentemente pubblicata su Rheumatology, che sottolinea la pur debole efficacia di MTX nel mantenere la remissione clinica in questi pazienti
Obiettivi e disegno dello studio
“Il trattamento con golimumab in monoterapia di pazienti con SpA periferica all’esordio si accompagna a tassi elevati di remissione clinica rispetto al trattamento in presenza di malattia di più lungo corso – ricordano i ricercatori nell’introduzione al lavoro”.
“Una volta raggiunta la remissione – continuano – le raccomandazioni T2T suggeriscono di ridurre la posologia di trattamento”.
Con questo studio si è voluto verificare se l’aggiunta di MTX fosse in grado di consentire la sospensione del trattamento con golimumab in pazienti con SpA periferica che avevano raggiunto la condizione di remissione clinica sostenuta con il farmaco anti-TNF alla fine di una fase di estensione in aperto di un trial clinico (studio CRESPA) della durata di 2 anni.
Nello specifico, i ricercatori hanno incluso nell’analisi pazienti della fase di estensione del trial CRESPA pazienti con SpA periferica attiva di neodiagnosticata, con una durata dei sintomi inferiore alle 12 settimane, che soddisfacevano i criteri ASAS per la presenza di SpA periferica.
Erano eleggibili per l’ingresso di questa fase di estensione quei pazienti che non avevano raggiunto la remissione clinica sostenuta a 48 settimane, pur essendo responder alla terapia (soddisfacimento di almeno il 40% dei criteri di risposta) oppure quei pazienti che, dopo aver raggiunto la remissione clinica sostenuta, sperimentavano recidive di artrite, entesite o dattilite ad un anno dalla sospensione del trattamento con golimumab…”
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Fonte: “Spondiloartrite periferica, remissione sostenuta con farmaci anti-TNF preservata solo se non si riduce posologia metotressato”, PHARMASTAR
