Demenza – Il dolore nei pazienti può precedere l’inizio della malattia
“In pazienti con demenza, il dolore può essere un sintomo prodromico o condividere un meccanismo causale comune piuttosto che una causa diretta di demenza, secondo i risultati di uno studio pubblicato su Pain
Dati precedenti hanno indicato che i cambiamenti strutturali permanenti nel cervello delle persone con dolore cronico sono simili a quelli osservati nella demenza. Di conseguenza, i ricercatori dello studio hanno cercato di analizzare la relazione temporale tra i punteggi del dolore e la demenza.
In questo studio retrospettivo, i ricercatori hanno utilizzato i dati dello studio in corso sulla popolazione di Whitehall II (ClinicalTrials.gov: NCT00005680).
Sono stati inclusi 9046 partecipanti (2840 donne; 6206 uomini) che hanno partecipato ad almeno una delle ondate di misurazione del dolore tra il 1991-1993 e avevano informazioni sul dolore e sulle covariate.
Sono state incluse le covariate come i fattori sociodemografici al momento della valutazione del dolore. Inoltre, i ricercatori dello studio hanno valutato le condizioni di salute da un indice di multimorbilità, depressione e uso di farmaci antidolorifici utilizzando esami clinici, dati di questionari e cartelle cliniche.
Hanno raccolto dati ogni 2-3 anni e valutato il dolore utilizzando la scala del dolore corporeo ogni 4-5 anni. Hanno quindi confrontato le caratteristiche della popolazione in studio in funzione dello stato di demenza utilizzando il test Chi quadrato di Pearson e analisi della varianza (ANOVA) attraverso due serie di analisi: analisi del tempo all’evento e analisi retrospettiva dell’andamento del dolore in 27 anni.
Dei 9046 partecipanti, 567 hanno sviluppato demenza all’età di 77,0 anni ( deviazione standard (SD)=5,9) durante i 25 anni medi di follow-up.
Di questi, il 56,1% è stato diagnosticato nei 5 anni precedenti di follow-up. Alla prima ondata di misurazione del dolore, i pazienti con demenza avevano punteggi medi del dolore più alti (19,4 vs 15,7 per il dolore totale, rispettivamente; p<0,001).
Nell’analisi non aggiustata per le condizioni di salute, il dolore continuo era associato ad un aumento dell’ hazard ratio (HR) della demenza; tuttavia, nell’analisi completamente aggiustata, l’associazione è rimasta solo a un follow-up medio di 10 anni (HR per aumento di 10=1,06; IC 95%, 1,01-1,11; p=0,03). L’associazione tra demenza e misure del dolore è diventata più rilevante con la diminuzione del tempo di follow-up…”
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Fonte: “Dolore in pazienti con demenza, precede l’inizio della malattia?”, PHARMASTAR
