Sclerosi multipla primaria progressiva – Esiti migliori con un’esposizione più lunga alla terapia modificante la malattia (DMT)
“Per i pazienti con sclerosi multipla (SM) primaria progressiva, un’esposizione più lunga alla terapia modificante la malattia (DMT) può ritardare il tempo in cui un paziente è limitato a una sedia a rotelle. Secondo un nuovo studio – presentato al Joint European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis – Americas Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ECTRIMS – ACTRIMS) 2020, quest’anno noto come MSVirtual2020 – ridurre il ritardo all’inizio del trattamento e trattare i pazienti più giovani potrebbe migliorare i risultati della disabilità a lungo termine
«Per ottimizzare il processo decisionale di trattamento nella SM progressiva primaria, è necessaria un’ulteriore profilazione dei migliori candidati per il trattamento» hanno detto i ricercatori. Ocrelizumab rimane l’unico trattamento disponibile per i pazienti con SM progressiva primaria. Negli studi clinici, altri farmaci non sono riusciti a ridurre la progressione della disabilità in questa popolazione.
Mattia Fonderico, dottorando e assistente di ricerca presso l’Università di Firenze (Italia), e colleghi hanno esaminato i dati del registro italiano della SM per esaminare se la DMT influisce sul raggiungimento di determinati risultati sulla disabilità.
Valutazioni mediante scala EDSS per l’inclusione nello studio
I pazienti eleggibili per l’inclusione nello studio avevano una SM progressiva primaria, almeno tre valutazioni utilizzando la scala EDSS (Expanded Disability Status Scale) e un follow-up di 3 anni.
I ricercatori hanno definito la linea di base per i pazienti non trattati come la prima valutazione EDSS. Per i pazienti trattati, la linea di base era la data di inizio della DMT.
Utilizzando modelli di regressione di Cox multivariati, Fonderico e colleghi hanno esaminato l’effetto della DMT sul rischio di raggiungere punteggi EDSS di 6 (ovvero, requisito per l’assistenza alla deambulazione costante intermittente o unilaterale) e 7 (ovvero, restrizione alla sedia a rotelle) come variabile dicotomica e come covariata dipendente dal tempo.
I ricercatori hanno aggiustato i dati per età al basale, sesso, punteggio del primo EDSS, sintomi all’esordio, tasso di visita annualizzato e tasso di ricaduta annualizzato. Hanno confrontato i risultati con un’analisi come trattata e hanno scelto coorti con caratteristiche di base simili utilizzando la corrispondenza del punteggio di propensione. Inoltre, Fonderico e colleghi hanno anche analizzato i quartili di esposizione alla DMT…”
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Fonte: “Sclerosi multipla primaria progressiva, migliori esiti con maggiore esposizione alla terapia modificatrice”, PHARMASTAR
