Artrite reumatoide (AR) – con upadacitinib raggiunto obiettivo “remissione” indipendentemente dalla definizione adottata
“Upadacitinib, un inibitore selettivo selettivo JAK1 attualmente oggetto di valutazione clinica nell’artrite reumatoide (AR) nel programma di studi clinici di fase III SELECT, ha consentito il raggiungimento dell’obiettivo della “remissione di malattia”, indipendentemente dalla sua definizione, nei trial SELECT-EARLY, SELECT-COMPARE e SELECT-BEYOND, a suggerire l’efficacia del farmaco su tutte le componenti interessate al raggiungimento del controllo dell’attività di malattia. Queste le conclusioni di un’interessante analisi post-hoc, presentate nel corso del congresso annuale dell’American College of Rheumatology ad Atlanta (Usa)
Come si valuta il controllo dell’attività di malattia nell’artrite reumatoide?
La terapia dell’artrite reumatoide (AR), come è noto, ha come suo obiettivo prioritario, quello del raggiungimento di un controllo stringente dell’attività di malattia (remissione o ridotta attività di malattia).
“Il raggiungimento della remissione – spiega ai nostri microfoni il prof. Francesco Ciccia, Ordinario di Reumatologia, Università degli studi della Campania “Luigi Vanvitelli” – equivale a dire per il paziente conseguire l’obiettivo della scomparsa di ogni segno e sintomo di malattia. Remissione significa bloccare la progressione del danno radiografico e quindi, nel lungo termine, garantire al paziente una normale funzionalità articolare, come se non avesse più la malattia”.
Ad oggi, nell’AR, vengono utilizzate diverse metodologie di valutazione composite, basate su punteggio, per misurare l’attività di malattia.
Tra queste abbiamo:
– il punteggio DAS28, calcolato mediante l’impiego di alcuni parametri, quali la conta delle articolazioni dolenti/tumefatte (SJC/TJC) su 28 articolazioni, la velocità di eritrosedimentazione (VES) o i livelli di proteina C reattiva (CRP) e lo stato di salute generale
– il punteggio CDAI, dato dalla sommatoria di una serie di parametri di valutazione quali la conta delle articolazioni dolenti/tumefatte (SJC/TJC), la valutazione globale del paziente (PtGA) e quella del medico (PhGA)
– il punteggio SDAI, dato dalla sommatoria dei parametri valutati nell’indice CDAI sopra indicato, con l’aggiunta della valutazione dei livelli circolanti di CRP
– i criteri Booleani di remissione ACR/EULAR (si ha remissione a seguito del soddisfacimento di una delle due condizioni: a) TJC, SJC, CRP, PGA ≤ 1 in tutti i casi; b) punteggio SDAI ≤ 3,3
Razionale dell’analisi post-hoc
Upadacitinib, un inibitore selettivo selettivo JAK1, ha un ruolo documentato nella patofisiologia dell’AR di altri disturbi infiammatori mediati dal sistema immunitario…”
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Fonte: “Artrite reumatoide, con upadacitinib soddisfatto l’obiettivo “remissione” indipendentemente dalla definizione adottata #ACR2019″, PHARMASTAR
