Cancro alla prostata metastatico resistente alla castrazione – Efficace la combinazione di cabazitaxel e carboplatino
“La combinazione di cabazitaxel e carboplatino ha portato a un miglioramento della sopravvivenza libera da progressione (PFS) rispetto al solo cabazitaxel in pazienti con carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione (mCRPC), in uno studio randomizzato di fase 1/2 pubblicato di recente su The Lancet Oncology
Gli eventi avversi sono risultati più comuni nel gruppo di pazienti trattato con la combinazione; tuttavia, la doppietta è risultata generalmente ben tollerata.
“I risultati del nostro studio supportano l’ipotesi che il carboplatino aggiunto a cabazitaxel migliori la sopravvivenza libera da progressione mediana e la risposta negli uomini con carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione e mostrano che, con un adeguato trattamento di supporto antiemetico e con fattori di crescita, la combinazione è stata sicura e tollerabile ” scrivono Paul G. Corn, dell’MD Anderson Cancer Center di Houston, e i colleghi.
Gli autori sottolineano anche che il loro studio è stato il primo trial prospettico e randomizzato a stabilire che combinare un composto a base di platino con un taxano offre un beneficio ai pazienti con mCRPC.
I pazienti studiati presentavano un adenocarcinoma prostatico o un carcinoma prostatico a piccole cellule, o entrambi, metastatici, e una progressione della malattia resistente alla castrazione. Inoltre, dovevano avere un performance status ECOG tra 0 e 2 e un’adeguata funzione d’organo, e potevano essere stati già sottoposti a terapie ormonali, ma non essere stati trattati in precedenza con cabazitaxel, carboplatino o due o più regimi chemioterapici. Altri criteri di esclusione comprendevano aver fatto la radioterapia entro 14 giorni dall’arruolamento, essere stati sottoposti a chirurgia maggiore o trattati con samario-153 entro 28 giorni o con stronzio-89 entro 12 settimane. Non potevano essere arruolati nemmeno i pazienti con complicanze imminenti da metastasi ossee, tumori secondari attivi o altre malattie gravi.
I ricercatori hanno anche esaminato l’effetto della variante con fenotipo aggressivo del carcinoma prostatico sulla risposta. I criteri per identificare tale variante comprendono sette caratteristiche clinico-patologiche: evidenza istologica di carcinoma prostatico a piccole cellule, metastasi viscerali esclusive, metastasi ossee litiche predominanti, linfoadenopatia voluminosa o tumore primario alla diagnosi con un punteggio di Gleason ≥ 8, antigene prostatico specifico (PSA) basso e metastasi ossee voluminose, livelli di lattico deidrogenasi (LDH) o antigene carcinoembrionario (CEA) elevato e una risposta breve alla terapia di deprivazione androgenica (ADT). I pazienti sono stati considerati con fenotipo aggressivo se presentavano almeno uno di questi criteri…”
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Fonte: “Cancro alla prostata metastatico resistente alla castrazione, si allontana la progressione con carboplatino/cabazitaxel”, PHARMASTAR
