Rischio eventi ischemici e sanguinamento – Prevenzione primaria con aspirina, nuova revisione sistematica aggiornata
“L’uso quotidiano del trattamento con aspirina (ASA) per la prevenzione primaria degli eventi cardiovascolari rimane una decisione individualizzata che deve bilanciare i rischi di una singola persona per eventi ischemici e sanguinamento, secondo i risultati – pubblicati sull’American College of Cardiology – di una nuova revisione sistematica di 15 studi randomizzati sul tema, comprensivi i degli esiti di trial maggiori che sono stati riferiti da ricercatori nel 2018
Decisione del trattamento su base sartoriale
«I risultati suggeriscono che la decisione di utilizzare l’ASA per la prevenzione primaria dovrebbe essere adattata ai singoli pazienti sulla base del rischio stimato di malattia cardiovascolare aterosclerotica e del rischio di sanguinamento percepito, così come sulle preferenze dei pazienti riguardo ai tipi di eventi evitati rispetto al possibile sanguinamento causato» scrivono gli autori, guidati da Jawahar L. Mehta, dell’University of Arkansas for Medical Sciences, a Litlle Rock (USA).
Gli autori hanno anche concluso che se una persona decide di utilizzare l’ASA in prevenzione primaria, si consiglia una dose bassa da 100 mg/die o meno. Questa nuova revisione sistematica segue due revisioni pubblicate all’inizio del 2019 che hanno raggiunto conclusioni sostanzialmente simili dopo aver analizzato in gran parte gli stessi dati di studi randomizzati, inclusi gli stessi tre principali trial del 2018.
Una di queste revisioni precedenti comprendeva i dati di 13 studi e un totale di 164.225 persone (JAMA, 2019;321[3]:277-87). La seconda revisione ha avuto dati da 11 studi con 157.248 persone (Eur Heart J, 2019;40[7]: 607-17). La rivista recentemente pubblicata ha utilizzato i dati raccolti da 15 studi da 165.502 persone.
Inseriti tre trial maggiori presentati nel 2018
I tre trial del 2018 che hanno innescato le valutazioni aggiornate dei dati sono stati lo studio ARRIVE, con 12.546 persone randomizzate (Lancet, 2018;392[10152]:1036-46), lo studio ASPREE, con 19.114 persone randomizzate (New Engl J Med, 2018;379[16]: 1509-18), e il trial ASCEND, con 15.480 persone randomizzate (New Engl J Med, 2018;379 [16]: 1529-39).
Come affermato nel nuovo rapporto di Mehta e associati, i recenti risultati del trial del 2018 hanno aggiunto nuovi dati provenienti da più di 45.000 soggetti aggiuntivi, uno sviluppo che ha garantito una rivalutazione delle prove di efficacia e sicurezza dell’ASA in prevenzione primaria nella pratica clinica contemporanea…”
Per continuare a leggere la news originale:
Fonte: “Prevenzione primaria con aspirina, nuova revisione sistematica aggiornata: quali rischi, quali benefici?”, PHARMASTAR
