Dipendenza da oppiacei per il dolore – Tramadolo risulta meno sicuro di quanto si creda
“Le persone che assumevano tramadolo da solo dopo un intervento chirurgico avevano un rischio di farne un uso prolungato lievemente più elevato rispetto ai comuni oppiacei a breve durata d’azione. È quanto emerge dai risultati di uno studio retrospettivo pubblicato sul British Medical Journal
«Questi dati ci obbligheranno a rivalutare le nostre linee guida di prescrizione post-chirurgica» ha affermato l’autore principale Cornelius Thiels, un chirurgo generale della Mayo Clinic. «Anche se per alcuni pazienti il tramadolo può ancora essere un’opzione accettabile, i nostri dati suggeriscono che dovremmo essere cauti nell’utilizzarlo, almeno come per gli altri oppiacei a breve durata d’azione».
Nonostante una maggiore consapevolezza sia tra i pazienti che nella comunità medica, hanno scritto gli autori, l’epidemia di oppioidi negli Stati Uniti continua a comportare un costo economico superiore a $500 mld e la percentuale di persone che ne fanno uso non è diminuita in modo sostanziale negli ultimi anni.
Invece è notevolmente cresciuto l’uso di tramadolo, probabilmente a causa dei benefici percepiti, come un apparentemente favorevole profilo di effetti collaterali e l’ipotesi diffusa che sia più sicuro e dia meno dipendenza di altri oppiacei a breve durata d’azione. Di conseguenza oggi è tra gli oppiacei più comunemente prescritti negli Stati Uniti, ed è frequentemente utilizzato dai chirurghi per il trattamento del dolore acuto postoperatorio.
Il tramadolo è un debole agonista sintetico del recettore μ-oppioide ad azione centrale e la minore affinità recettoriale lo ho associato a minori eventi avversi come stitichezza, depressione respiratoria, overdose e dipendenza. Per questi motivi la Fda continua a classificarlo a un livello inferiore rispetto ad altri oppioidi come la morfina e l’ossicodone.
Maggior rischio di uso prolungato
Per determinare il rischio di un uso prolungato nei soggetti in trattamento con tramadolo rispetto ad altri oppiacei a breve durata d’azione, un gruppo di ricerca della Mayo Clinic ha effettuato un’analisi retrospettiva dei dati relativi alle richieste di rimborso assicurativo di MediCare dal 2009 al 2018 dei pazienti sottoposti a uno di 20 interventi chirurgici comuni e naive al trattamento con oppioidi. Gli interventi chirurgici sono stati scelti con l’obiettivo di includere le più comuni procedure ospedaliere e ambulatoriali che coprono diversi gradi di dolore postoperatorio…”
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Fonte: “Dipendenza da oppiacei per il dolore, tramadolo meno sicuro di quanto si creda”, PHARMASTAR
