Rischio recidiva di ictus ischemico – Minore a lungo termine con cilostazolo aggiunto ad aspirina o clopidogrel
“Tra i pazienti ad alto rischio di ictus ricorrente, una combinazione di cilostazolo e aspirina (acido acetilsalicilico, ASA) o clopidogrel riduce tale rischio rispetto all’ASA o al clopidogrel da soli, in base ai risultati del “Cilostazol Stroke Prevention Study for Antiplatelet Combination (CSPS.com)”, presentati a Honolulu durante l’International Stroke Congress 2019
La combinazione comporta anche un rischio simile di sanguinamento maggiore, rispetto all’ASA e al clopidogrel da soli.
La duplice terapia antipiastrinica con ASA e clopidogrel ha ridotto il tasso di ictus ricorrente in studi precedenti. Il beneficio di questa combinazione di farmaci è relativamente breve, tuttavia, e l’uso concomitante a lungo termine di ASA e clopidogrel comporta il rischio di sanguinamento maggiore.
Altri dati hanno indicato che il cilostazolo – inibitore della fosfodiesterasi III dell’AMP ciclico, dotato di attività antiaggregante piastrinica e vasodilatatrice – approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) per alleviare la claudicatio intermittens in pazienti con malattia vascolare periferica – previene la recidiva dell’ictus senza aumentare l’incidenza di sanguinamento grave, rispetto all’ASA, ha detto Kazunori Toyoda, del Centro Cerebrale e Cardiovascolare Nazionale di Osaka (Giappone), che ha presentato i risultati del trial “CSPS.com”.
Il disegno e i risultati dello studio “CSPS.com”
Toyoda e i suoi colleghi hanno randomizzato 1.879 pazienti ad alto rischio 8-180 giorni dopo l’insorgenza di un ictus ischemico non cardioembolico identificato alla risonanza magnetica (RM) a ricevere 81 o 100 mg di ASA o 50 o 75 mg di clopidogrel da soli o una combinazione di cilostazolo 100 mg due volte al giorno con ASA o clopidogrel. ..”
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Fonte: “Recidiva di ictus ischemico, rischio minore a lungo termine con cilostazolo aggiunto ad aspirina o clopidogrel”, PHARMASTAR
