Sincope – Al congresso European Society of Cardiology 2018 presentate nuove linee guida

“Presentate in sessione plenaria al congresso annuale della European Society of Cardiology (ESC), a Monaco, le nuove linee guida sulla diagnosi e la gestione della sincope prodotte da una task force coordinata dall’italiano Michele Brignole, del Dipartimento di Cardiologia e Centro Aritmologico degli Ospedali del Tigullio di Lavagna

Il documento, che rappresenta il primo aggiornamento alle linee guida precedenti, risalenti al 2009, era stato pubblicato in anteprima online sullo European Heart Journal nel marzo scorso; ora al meeting ESC sono state presentate anche la versione tascabile e la app per smartphone.

Si stima che circa il 50% delle persone vada incontro a un evento sincopale nel corso della vita, il più comune dei quali è la sincope vasovagale benigna.

La sfida per i medici è individuare i pazienti con sincope di origine cardiaca che necessitano di cure mediche, evitando però, quando possibile, costosi ricoveri ospedalieri. Da qui la necessità di raccomandazioni che possano servire da guida in questo senso.

Raccomandazioni nuove, rafforzate, declassate o eliminate
“Le nuove linee guida contengono molte novità. Alcune raccomandazioni sono del tutto nuove, altre sono state eliminate, altre ancora modificate: rafforzate o ridimensionate come classe” ha spiegato Brignole in un’intervista.

Tra le raccomandazioni declassate vi sono quelle relative all’uso del test di stimolazione ortostatica passiva (‘tilt test o ‘tilting test’) per scopi educazionali e come criterio diagnostico (in entrambi raccomandazioni di classe I nelle linee guida precedenti, ora retrocesse in classe IIb o IIa), così come quelle sull’uso dell’Holter per la sincope inspiegabile e sulle manovre di contropressione per la terapia della sincope riflessa (entrambe declassate dalla classe I alla classe IIa).

Altre raccomandazioni delle precedenti linee guida, tra cui quella riguardante l’uso del monitoraggio ECG per la presincope e le aritmie asintomatiche e quella relativa all’uso routinario dei test dell’ATP sono state completamente eliminate nella nuova versione del documento.
Altre raccomandazioni ancora sono state aggiornate “sulla base delle nuove prove che si sono ottenute in questo settore” ha detto Brignole.

Novità sulla gestione della sincope in PS
Le aggiunte più importanti riguardano come gestire la sincope nel pronto soccorso (PS), al fine di evitare o ridurre al minimo i ricoveri ospedalieri. Le nuove linee guida danno ora istruzioni specifiche su come distinguere i pazienti a basso rischio, che possono essere tranquillamente dimessi, dai pazienti ad alto rischio, “per i quali, tuttavia, è stato identificato un nuovo percorso che prevede inizialmente il loro monitoraggio nelle stanze di osservazione breve intensiva del PS e poi, se necessario, il loro riferimento via fast track alla syncope unit dell’ospedale” ha spiegato il cardiologo…”

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Fonte: “Al congresso #ESC 2018 nuove linee guida sulla sincope”, PHARMASTAR

Tratto da: https://www.pharmastar.it/news/cardio/al-congresso-esc-2018-nuove-linee-guida-sulla-sincope-27709