Epatite B – Tenofovir disoproxil riduce rischio di epatocarcinoma
“In pazienti con infezione cronica da epatite B, il trattamento con tenofovir disoproxil può ridurre significativamente il rischio di carcinoma epatocellulare, secondo i risultati di uno studio pubblicato su The Journal of Infectious Diseases
“L’epatite B cronica (CHB) colpisce circa 250 milioni di persone in tutto il mondo. Sebbene sia per lo più endemico in Asia e in Africa, il CHB è anche prevalente negli Stati Uniti tra molti gruppi di immigrati ed è stato stimato dall’Indagine nazionale sulla salute e la nutrizione, che colpisce circa da 0,8 a 1,4 milioni di persone”, hanno scritto Mindie H. Nguyen, professore di medicina nella divisione di gastroenterologia ed epatologia presso il Centro medico dell’Università di Stanford, e colleghi.
Emerge che i dati relativi agli esiti correlati al fegato associati a TDF sono limitati nella popolazione asiatica. Nguyen e colleghi hanno condotto uno studio retrospettivo di coorte su 6.914 bambini monoinfetti con CHB, di età superiore ai 18 anni, che non erano stati sottoposti a un intervento chirurgico di trapianto in sei Stati degli USA, considerando centri medici comunitari dal 2000 al 2016 e la coorte REVEAL-HBV basata sulla comunità di Taiwan.
Inizialmente, 774 pazienti hanno ricevuto la terapia TDF, mentre 6.140 non sono stati trattati. Nguyen e colleghi hanno bilanciato i gruppi utilizzando età, sesso, antigene dell’epatite B, DNA dell’HBV, alanina aminotransferasi (ALT), stato di cirrosi al basale e tempo di follow-up per abbinare 591 pazienti nei gruppi trattati e non trattati.
Dopo la corrispondenza del punteggio di propensione, la popolazione dello studio aveva in media 44,84 ± 13,09 anni, il 59,31% era di sesso maschile e il 95,43% erano asiatici.
Nel gruppo non trattato, Nguyen e colleghi hanno determinato che l’incidenza cumulativa di HCC a 8 anni era significativamente più alta, precisamente pari al 20,13% rispetto al 4,69% nel gruppo trattato (p<0,0001).
Secondo i ricercatori, la cirrosi era un fattore predittivo significativo per l’HCC (HR aggiustato=5,36, IC 95%, 2,73-10,51).
Durante la regolazione per età, sesso, DNA dell’HBV, ALT e sito di studio, la terapia TDF è stata associata a una riduzione del rischio di HCC del 77% nei pazienti con cirrosi (aHR=0,23, IC 95%, 0,56-0,92).
Inoltre, i pazienti senza cirrosi che hanno ricevuto TDF avevano una riduzione del rischio di HCC del 73% (aHR = 0,27, IC 95%, 0,07-0,98).
Tra le centinaia di pazienti inclusi nello studio, tenofovir disoproxil (TDF) era significativamente associato a una riduzione del tasso di incidenza cumulativa di carcinoma epatocellulare (HCC) di 8 anni tra pazienti cirrotici e non cirrotici…”
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Fonte: “Epatite B, con tenofovir disoproxil riduzione del rischio di epatocarcinoma”, PHARMASTAR
