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Ictus ischemico acuto con sospetta insorgenza recente – Trombolisi con alteplase efficace

Secondo i risultati dello studio WAKE-UP, presentati all’European Stroke Organization Conference e pubblicati sul “New England Journal of Medicine”, nei pazienti con ictus acuto con tempo di esordio sconosciuto, ma con risultati di risonanza magnetica (RM) indicativi di un esordio recente, la trombolisi con alteplase per via endovenosa ha prodotto un risultato funzionale migliore rispetto al trattamento con placebo

«La trombolisi endovenosa (IV) con alteplase, attivatore del plasminogeno tissutale ricombinante, è il trattamento medico standard per ictus ischemico acuto entro 4,5 ore dopo l’insorgenza dei sintomi» ricordano gli autori, guidati da Götz Thomalla, del dipartimento di Neurologia presso il Centro Medico Universitario di Hamburg-Eppendorf (Germania).

«Tra il 14% e il 27% degli ictus il tempo di insorgenza dei sintomi non è noto, spesso perché questi ultimi sono riconosciuti quando il paziente si sveglia dal sonno. Tali pazienti sono generalmente esclusi dal trattamento con alteplase IV e solo alcuni di essi sono candidati per trombectomia meccanica».

Per determinare se il trattamento con alteplase migliorasse i risultati funzionali in pazienti con un tempo di insorgenza dell’ictus sconosciuto e una mancata corrispondenza tra imaging pesato per diffusione e risultati FLAIR (Fluid Attenuated Inversion Recovery, tecnica di pesatura ponderata in T2 e soppressione del liquido cefalorachidiano) alla RM, i ricercatori hanno avviato uno studio clinico randomizzato controllato con placebo, multicentrico, in doppio cieco.

Arruolati pazienti con “mismatch” alla RM
Secondo questo studio (1), denominato WAKE-UP, tutti i pazienti arruolati avevano una lesione ischemica che era visibile all’imaging pesato in diffusione con RM ma nessuna iperintensità parenchimale su FLAIR, che indicava che l’ictus era avvenuto approssimativamente nelle precedenti 4,5 ore. Sono stati esclusi i pazienti che avevano programmato una trombectomia…”

Per continuare a leggere la news originale:

Fonte: “Trombolisi con alteplase efficace nell’ictus ischemico acuto con sospetta insorgenza recente”, PHARMASTAR

Tratto dahttps://www.pharmastar.it/news/neuro/trombolisi-con-alteplase-efficace-nellictus-ischemico-acuto-con-sospetta-insorgenza-recente-26856