Malattie rare – Sindrome di Lennox-Gastaut, pubblicazione studio di fase 3 relativo ad Epidiolex (soluzione orale di cannabidiolo)
“Tutti quelli che combattono la LGS sono accomunati dalla speranza. La speranza di una nuova cura, di una nuova terapia che possa, se non guarire, almeno rallentare le crisi in intensità e frequenza, limitare i danni delle rovinose crisi con caduta… Oggi questa speranza è alimentata dagli incoraggianti risultati di Epidiolex … Dal New England Journal: 
GW Pharmaceuticals e la società controllata americana Greenwich Biosciences annunciano la pubblicazione di uno studio di fase 3 relativo ad Epidiolex® (soluzione orale di cannabidiolo) nella terapia della sindrome di Lennox-Gastaut nel The New England Journal of Medicine
– Il primo studio che, con diversi dosaggi, confronta una formulazione farmaceutica di cannabidiolo con un placebo, come terapia aggiuntiva nella sindrome di Lennox-Gastaut, forma rara e grave di epilessia ad insorgenza infantile – – Entrambi i dosaggi hanno ridotto notevolmente la frequenza di crisi di caduta in pazienti con scarso controllo delle crisi nonostante l’uso di diversi farmaci antiepilettici –
Londra (Regno Unito) e Carlsbad (California), 16 maggio, 2018 – GW Pharmaceuticals plc (Nasdaq: GWPH, “GW”, “l’Azienda” o “il Gruppo”), azienda biofarmaceutica focalizzata alla scoperta, sviluppo e commercializzazione di nuove terapie con prodotti a base di cannabinoidi provenienti dalla piattaforma di cui è proprietaria, congiuntamente alla sua controllata americana Greenwich Biosciences, ha annunciato oggi che il The New England Journal of Medicine ha pubblicato i risultati di uno studio di fase 3 di Epidolex® (soluzione orale di cannabidiolo) su pazienti con sindrome di Lennox-Gastaut (LGS), una forma di epilessia a insorgenza infantile grave, rara e difficile da curare.1 Epidiolex® è una formulazione farmaceutica di cannabidiolo (CBD) altamente purificato, un cannabinoide non psicoattivo. Nel corso dello studio, entrambe le dosi di Epidiolex® valutate, somministrate in aggiunta alle terapie esistenti, hanno ridotto notevolmente la frequenza delle crisi di caduta mensili rispetto al placebo in questa popolazione di pazienti non controllati.
“Questa pubblicazione sul The New England Journal of Medicine segna un altro punto decisivo per GW Pharmaceuticals plc, con dati positivi pubblicati su una rivista altamente prestigiosa e a revisione paritaria. Offre ulteriori prove del potenziale di Epidiolex® come futura possibile alternativa terapeutica per i pazienti con questa devastante patologia” ha affermato Justin Gover, amministratore delegato di GW. “Attualmente ci troviamo nelle ultime fasi di revisione da parte della FDA della nostra nuova richiesta di approvazione e attendiamo una decisione da parte di quest’ultima per la fine di giugno. Se approvata, prevediamo di rendere disponibile questo nuovo ed importante medicinale ai pazienti negli U.S.A. affetti dalle sindromi di Lennox- Gastaut e Dravet nella seconda metà dell’anno”.
La LGS è una rara e permanente forma di epilessia che si manifesta nell’infanzia ed è associata ad un alto tasso di mortalità e notevoli ritardi di sviluppo. I pazienti affetti dalla LGS soffrono di molteplici tipi di attacchi, comprese le crisi di caduta che possono causare incidenti e altri danni. I risultati di questo studio rappresentano ad oggi la sola evidenza ben controllata di un formulazione farmaceutica di un cannabinoide per questa condizione grave e resistente alle cure. Inoltre, Epidiolex® in corso di studio anche per il trattamento di altre forme di epilessie rare e gravi ad insorgenza pediatrica.
“Questi dati positivi sono fondamentali in quanto forniscono ulteriori prove del potenziale di questo trattamento sperimentale per i pazienti affetti da LGS, oltre a informazioni relative al dosaggio che possono aiutare i medici durante la prescrizione, al fine di far fronte alle esigenze individuali dei pazienti qualora questo farmaco venisse approvato per l’uso”, ha affermato Orrin Devinsky, direttore generale del NYU Langone Health’s Comprehensive Epilepsy Center, nonché principale autore dello studio. “I dati in crescita, a sostegno del potenziale del cannabidiolo nella sindrome di Lennox-Gastaut, indicano che questo trattamento può offrire benefici significativi ai pazienti, che spesso non rispondono adeguatamente alle terapie esistenti”.
“Risultati positivi come questi offrono la speranza tanto attesa da pazienti e familiari che convivono con questa condizione debilitante”, ha affermato Christina SanInocencio, direttrice esecutiva della Fondazione per la Sindrome di Lennox-Gastaut. “C’è un disperato bisogno di opzioni terapeutiche e la comunità LGS è molto entusiasta del potenziale di Epidiolex® come nuovo trattamento per pazienti che non hanno avuto benefici adeguati con le terapie finora a disposizione”.
Lo studio ha randomizzato 225 pazienti affetti da LGS (73 con 10 mg/kg/giorno di Epidiolex®; 76 con 20 mg/kg/giorno di Epidiolex®; 76 con placebo), le cui crisi non erano controllate dal loro attuale regime di farmaci antiepilettici, per ricevere una delle due dosi di Epidiolex® o placebo in aggiunta al trattamento in corso. Come annunciato nei risultati generali dello studio, l’età media dei partecipanti al trial era di 16 anni (il 30% aveva un’età pari o superiore a 18 anni). Lo studio è stato condotto in 30 centri negli Stati Uniti e in Europa e, in media, i pazienti prendevano tre farmaci antiepilettici, avendo precedentemente provato e interrotto una media di altri sei farmaci antiepilettici. La frequenza media delle crisi di caduta in tali pazienti era pari a 85 al mese (sono 3 state definite crisi gli attacchi atonici, tonici o tonico-clonici coinvolgenti l’intero corpo, il busto o la testa e che hanno portato o avrebbero potuto portare a caduta, lesione, crollo o urto della testa su una superficie).
L’indicatore primario di efficacia del trial è stato la variazione della percentuale di riferimento della frequenza di attacchi di caduta mensili durante il periodo di trattamento (due settimane di titolazione seguite da 12 settimane di mantenimento) rispetto a quello di quattro settimane prima della randomizzazione. Durante il periodo di trattamento di 14 settimane, i pazienti che prendevano entrambe le dosi di Epidiolex®, 10 mg/kg/giorno e 20 mg/kg/giorno, hanno registrato una riduzione media delle crisi pari al 37,2% (p=0,002) e del 41,9% (p=0,005) negli attacchi di caduta mensili rispetto al 17,2% di riduzione ottenuto invece dai placebo. Le analisi di sensibilità hanno confermato che l’effetto della cura con Epidiolex® si è stabilizzato durante il primo mese di trattamento (post-titolazione) ed è stato sostenuto durante l’intero periodo di trattamento.
I risultati degli indicatori di efficacia secondari hanno mostrato che un numero significativamente maggiore di pazienti, a cui sono stati somministrati 10 mg/kg/giorno e 20 mg/kg/giorno cannabidiolo di Epidiolex® ha riportato almeno il 50% di riduzione nelle crisi di caduta rispetto al placebo (rispettivamente 36%, 39% e 14%, p=0,003 e p<0,001 rispetto a placebo). Inoltre, i pazienti/assistenti hanno avuto più probabilità di riportare un miglioramento nella condizione generale con entrambe le dosi di Epidiolex® rispetto al placebo (p<0,05 per entrambi i confronti) sulla base del questionario Subject/Caregiver Global Impression of Change (S/CGIC).
Inoltre, la percentuale di pazienti che ha riscontrato almeno il 75% di riduzione nella frequenza delle crisi di caduta è stata maggiore nel gruppo con somministrazione di 20 mg/kg/giorno di Epidiolex® (25%) rispetto a quello con somministrazione di 10 mg/kg/giorno (11%), con entrambe le percentuali maggiori se comparate al placebo (3%), rispettivamente p<0,001 e p=0,05.
Epidiolex® è stata generalmente ben tollerato durante il trial. I più comuni effetti indesiderati (AE) sono stati coerenti con quelli riportati nei precedenti studi di fase 3. Per questo studio, in entrambi i gruppi di dosaggio, gli effetti indesiderati riscontrati in oltre il 10% dei pazienti sono stati i seguenti: sonnolenza, calo dell’appetito, diarrea, infezione delle vie respiratorie superiori, piressia, vomito, nasofaringite e stato epilettico. Nessuno dei casi di stato epilettico nel gruppo 4 da 10 mg/kg è stato connesso al trattamento. Inoltre, sono stati riscontrati aumenti reversibili relativi al dosaggio delle transaminasi senza elevazione della bilirubina, principalmente in pazienti cui veniva somministrato valproato con 20 mg/kg/giorno di Epidiolex®.
Una domanda di nuovo farmaco (NDA) è stata sottoposta alla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti per il riconoscimento di Epidiolex® come trattamento aggiuntivo delle crisi epilettiche associate alla LGS e alla sindrome di Dravet (un’altra rara forma di epilessia infantile senza trattamenti approvati dalla FDA) ed è stata accettata per ricevere una revisione in via prioritaria a dicembre 2017 con una data assegnata di PDUFA (Prescription Drug User Fee Act) per il 27 giugno 2018. In data 19 aprile 2018, il Peripheral and Central Nervous System Drugs Advisory Committee (Comitato consultivo per i farmaci del sistema nervoso centrale e periferico) della FDA ha raccomandato all’unanimità di sostenere l’approvazione della NDA. Se approvato, si prevede che il farmaco sarà disponibile negli Stati Uniti, su prescrizione medica, nella seconda metà del 2018. Inoltre, una domanda di autorizzazione alla commercializzazione (MAA) è stata sottoposta all’Agenzia Europea del Farmaco (EMA) nel dicembre 2017, con una decisione attesa ad inizio 2019.
Informazioni sulla sindrome di Lennox-Gastaut
L’insorgenza della LGS si presenta, in genere, tra i 3 e i 5 anni e può essere causata da numerose condizioni, tra cui malformazioni cerebrali, gravi ferite alla testa, infezioni del sistema nervoso centrale, condizioni metaboliche o neuro-degenerative genetiche. Nel 30% dei pazienti, non viene riscontrata nessuna causa. I pazienti affetti da LGS presentano generalmente diverse tipologie di crisi epilettiche, comprese crisi di caduta che portano spesso a cadute e lesioni, oltre a crisi epilettiche non convulsive. La resistenza ai farmaci antiepilettici è comune nei pazienti che soffrono di LGS. Buona parte dei bambini affetti da LGS presenta ritardi mentali, oltre a ritardi nello sviluppo e problemi comportamentali.
Informazioni su Epidiolex® (soluzione orale di cannabidiolo)
Epidiolex® è una formulazione farmaceutica di cannabidiolo (CBD) altamente purificato in corso di sviluppo per il trattamento di una serie di rari disordini epilettici con insorgenza nell’infanzia. GW ha presentato una NDA presso la FDA per il riconoscimento di Epidiolex® come trattamento aggiuntivo delle crisi epilettiche associate alla LGS e alla sindrome di Dravet, con data assegnata per il PDUFA del 27 giugno 2018. Se approvato, si auspica che sia disponibile 5 su prescrizione medica per la seconda metà del 2018. Inoltre, GW ha presentato una domanda di autorizzazione all’immissione in commercio all’Agenzia Europea del Farmaco (EMA), la quale prevede di prendere una decisione all’inizio del 2019. A oggi, l’azienda ha ricevuto la designazione di farmaco orfano dalla FDA per Epidiolex® come trattamento della sindrome di Dravet, della sindrome di Lennox-Gastaut (LGS), della sclerosi tuberosa (TSC) e degli spasmi infantili (IS). Inoltre, GW ha ricevuto la designazione di approvazione accelerata dalla FDA per il trattamento della sindrome di Dravet e la concessione condizionale della designazione di malattia rara pediatrica dalla FDA. L’azienda ha inoltre ricevuto per Epidiolex® la designazione di farmaco orfano dall’Agenzia Europea del Farmaco, o EMA, per il trattamento della LGS, delle sindromi di Dravet e di West e della TSC. GW sta attualmente valutando ulteriori programmi di sviluppo clinico per altri disordini convulsivi orfani, che includono trial di fase 3 per complesso della sclerosi tuberosa e spasmi infantili…”
Per continuare a leggere la news originale:
Fonte: “Comunicato Stampa GW Pharmaceuticals”, Associazione Famiglie LGS Italia
Tratto da: http://www.associazionelgs.it/?pag=gw
