‘I mille volti del dolore’ – Quando un sintomo diventa patologia. Se n’è parlato ieri a Roma
“Difficile da definire, per la sua natura fortemente soggettiva, e difficile da diagnosticare: il dolore è un sintomo ampiamente diffuso, tale da condizionare a volte la qualità di vita del paziente. Una condizione, dunque, ampiamente sottostimata che, nonostante il riconosciuto impatto, è ad oggi uno dei problemi medici meno conosciuti e meno affrontati. Se n’è parlato” ieri “a Roma in occasione dell’incontro “I mille volti del dolore” promosso da Sandoz con l’intento di affrontare la difficile condizione di cronicità che riguarda quasi 1 italiano su 5
L’impatto socio-economico di questa sintomatologia è notevole; si pensi che da un’indagine europea i giorni di lavoro persi a causa del dolore cronico non-oncologico di entità moderata-severa risultano essere in media 7,8, negli ultimi 6 mesi di ricerca, mentre nel 22% dei pazienti il numero di giorni di lavoro persi sale addirittura a 10. Anche se il 55% dei pazienti non ha perduto alcun giorno lavorativo, il 26% afferma che il dolore impattava comunque sul proprio lavoro.
Tra i pazienti affetti da dolore cronico moderato il 27% è rappresentato da persone con un età superiore ai 60 anni: da un’analisi europea emerge che il 37,7% degli anziani riferisce di aver provato dolore fisico, da moderato a molto forte, nelle quattro settimane precedenti l’intervista, e che il 23,1% degli anziani ha gravi limitazioni motorie. Le donne lamentano più degli uomini dolore fisico da moderato a molto forte (45,4% contro 27,6%) e tra le ultraottantenni la percentuale arriva al 58,6% a fronte del 39,2% degli uomini. “Poiché l’incidenza di questo dolore persistente si incrementa con l’età – precisa il Prof. Mattia – “per il trattamento sarà necessario scegliere farmaci analgesici che non interferiscano con la funzione renale o epatica o che abbiano un impatto negativo sulla coagulazione o sulla pressione arteriosa, essendo spesso i pazienti anziani già politrattati per altre patologie”.
La pratica clinica più diffusa per il trattamento del dolore cronico moderato è l’impiego dei farmaci anti-infiammatori non steroidei. In Italia nel 68% dei casi il dolore viene controllato con un farmaco anti-infiammatorio non steroideo (ogni anno si consumano 43 milioni di confezioni di FANS per curare il dolore nel nostro Paese), rispetto ad una media europea del 44%, con un costo annuale di trattamento del dolore cronico nel nostro Paese di 4.556€ per paziente: 3.156€ (69%) imputabili alle perdite di produttività (assenze da lavoro) e 1.400€ come costi diretti a carico del SSN.
Un passo importante in termini di accesso alle cure è rappresentato dalla disponibilità sul mercato italiano di un cerotto transdermico a rilascio costante di basse dosi di buprenorfina (oppioide) con applicazione settimanale, che ha di recente ottenuto la rimborsabilità. Evidenze cliniche ne dimostrano l’efficacia nel dolore cronico moderato in pazienti con osteoartrosi, dolore neuropatico, mal di schiena (low-back e upper-back pain).
“Il dolore cronico è ampiamente trattato con i FANS, con conseguenze significative in termini di effetti collaterali laddove essi vengano utilizzati senza controllo medico e per periodi prolungati. Un problema tutto italiano dovuto sia alla convinzione che antinfiammatorio sia sinonimo di analgesico, sia al fatto che molte formulazioni di farmaci antinfiammatori possono essere acquistate senza ricetta – afferma il Prof. Franco Marinangeli, Direttore dell’Istituto di Anestesia e Rianimazione Università di L’Aquila – La disponibilità della buprenorfina, farmaco oppioide già molto collaudato in passato, in una formulazione del tutto innovativa (un cerotto della durata di 7 giorni), e a dosaggi molto ridotti (per questo con indicazione già per il dolore moderato e per pazienti fragili e affetti da diverse patologie), rappresenta un’arma importantissima nelle mani del clinico, assolutamente alternativa alle specialità medicinali oggi presenti sul mercato. Ciò si traduce in enormi vantaggi in termini di aderenza alla terapia da parte dei pazienti, sempre meno inclini ad assumere decine di compresse di farmaci nel corso della giornata”.
ll 15 marzo 2010 l’Italia ha adottato la legge numero 38 “Disposizioni per garantire l’accesso alle cure palliative e alla gestione del dolore”, un grande passo avanti per ottenere un cambiamento in termini di assistenza sanitaria per questo tipo di pazienti. Tale legge fornisce ai cittadini il diritto di accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore e impone all’assistenza sanitaria sistemi per creare strutture dedicate per raggiungere questi obiettivi…”
Per continuare a leggere la news originale:
Fonte: “I mille volti del dolore: quando un sintomo diventa patologia”, PHARMASTAR
