Diabete – Variabilità glicemica legata a mortalità in pazienti anziani
“Nelle persone anziane con diabete, i livelli della glicemia media troppo alti e troppo bassi come anche una elevata variabilità della HbA1c nel tempo sono associati a un aumento della mortalità. Questi i risultati di uno studio osservazionale britannico pubblicato su The Lancet Diabetes and Endocrinology
«Nelle popolazioni più anziane, è importante considerare i valori e le tendenze della HbA1c come un indicatore di salute e non come un obiettivo», ha detto l’autore dello studio Angus Forbes del King’s College London in una email a Reuters Health. «L’attuale sistema di assistenza è prevenuto verso l’abbassamento del controllo glicemico e questo può portare a una mancata vigilanza sui pazienti ad alto rischio ma con livelli di HbA1c più bassi o variabili».
Lo studio osservazionale
Forbes e colleghi hanno valutato retrospettivamente 54.003 pazienti di età pari o superiore a 70 anni, con diabete di tipo 1 e 2, utilizzando il database del The Health Improvement Network (THIN), che include i dati di 587 studi medici per l’assistenza primaria nel Regno Unito. L’analisi ha previsto un periodo di run-in di quattro anni come basale (2003-2007) e un follow-up di cinque anni (2007-2012).
La HbA1c media è stata valutata in tre modelli: HbA1c media basale dal 2003-06 (modello 1), la HbA1c media nell’intero periodo di follow-up (modello 2) e la media delle variazioni di HbA1c aggiornata ogni anno (modello 3).
E’ stato calcolato un punteggio di variabilità da 0 (minimo) a 100, sulla base del numero di variazioni dello 0,5% (5,5 mmol/mol) o più della HbA1c su almeno sei letture.
Solo una glicemia di livello medio e stabile riduce il rischio di mortalità
Durante il periodo preso in esame sono deceduti il 30,7% delle donne e il 33,8% degli uomini, con un tasso di mortalità pari a 73/1.000 persone-anno per le donne e 80/1.000 persone-anno per gli uomini.
I dati hanno mostrato una distribuzione a forma di “J” per il rischio di mortalità in entrambi i sessi, con aumenti significativi in presenza di valori di HbA1c superiori all’8% (64 mmol/mol) e inferiori al 6% (42 mmol/mol).
La mortalità è aumentata in modo sostanziale all’aumentare della variabilità della HbA1c in tutti i modelli, sia in generale che separatamente per uomini e donne…”
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Fonte: “Diabete, variabilità glicemica legata alla mortalità nei pazienti anziani”, PHARMASTAR
