Disabilità cognitiva lieve: linee guida per la pratica
Riepilogo dell’aggiornamento delle linee guida pratiche: Deterioramento cognitivo lieve: Rapporto della sottocommissione Sviluppo, Disseminazione e Implementazione della linea guida dell’American Academy of Neurology
Petersen RC1, Lopez O1, Armstrong MJ1, Getchius TSD1, Ganguli M1, Gloss D1, Gronseth GS1, Marson D1, Pringsheim T1, Day GS1, Sager M1, Stevens J1, Rae-Grant A1.
Riassunto
OBIETTIVO:
Per aggiornare la linea guida dell’American Academy of Neurology (AAN) del 2001 sul Deterioramento cognitivo lieve (MCI).
METODI:
Il pannello delle linee guida ha esaminato sistematicamente la prevalenza di MCI, la prognosi e gli articoli sul trattamento in base ai criteri di classificazione delle prove AAN e le raccomandazioni basate sulle prove e il consenso di Delphi modificato.
RISULTATI:
La prevalenza MCI era del 6,7% per età 60-64 anni, 8,4% per 65-69 anni, 10,1% per 70-74 anni, 14,8% per 75-79 anni e 25,2% per 80-84 anni. L’incidenza cumulativa della demenza è stata del 14,9% nei soggetti con MCI di età superiore ai 65 anni seguiti per 2 anni.
Non esistono prove di alta qualità a supporto di trattamenti farmacologici per MCI.
Nei pazienti con MCI, è probabile che l’esercizio fisico (6 mesi) migliori le misure cognitive e l’allenamento cognitivo possa migliorare le misure cognitive.
RACCOMANDAZIONI IMPORTANTI:
I medici dovrebbero valutare per MCI con strumenti validati in scenari appropriati (livello B).
I medici devono valutare i pazienti con MCI per i fattori di rischio modificabili, valutare la compromissione funzionale e valutare e trattare i sintomi comportamentali/neuropsichiatrici (livello B).
I medici dovrebbero monitorare lo stato cognitivo dei pazienti con MCI nel tempo (livello B).
I farmaci che compromettono cognitivamente dovrebbero essere sospesi ove possibile e i sintomi comportamentali trattati (livello B).
I medici possono scegliere di non offrire inibitori della colinesterasi (livello B); se l’offrono, devono prima discutere la mancanza di prove (Livello A).
I medici dovrebbero raccomandare un allenamento regolare (livello B).
I medici possono raccomandare un allenamento cognitivo (livello C). I medici dovrebbero discutere di diagnosi, prognosi, pianificazione a lungo termine e la mancanza di opzioni di medicina efficaci (livello B) e possono discutere la ricerca sui biomarcatori con pazienti con MCI e famiglie (livello C).
Neurology. 2018 Jan 16;90(3):126-135
Fonte: “Practice guideline update summary: Mild cognitive impairment: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology”, PubMed
Tratto da: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29282327?dopt=Abstract