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Disabilità cognitiva lieve: linee guida per la pratica

Riepilogo dell’aggiornamento delle linee guida pratiche: Deterioramento cognitivo lieve: Rapporto della sottocommissione Sviluppo, Disseminazione e Implementazione della linea guida dell’American Academy of Neurology

Petersen RC1Lopez O1Armstrong MJ1Getchius TSD1Ganguli M1Gloss D1Gronseth GS1Marson D1Pringsheim T1Day GS1Sager M1Stevens J1Rae-Grant A1.

Riassunto

OBIETTIVO:
Per aggiornare la linea guida dell’American Academy of Neurology (AAN) del 2001 sul Deterioramento cognitivo lieve (MCI).

METODI:
Il pannello delle linee guida ha esaminato sistematicamente la prevalenza di MCI, la prognosi e gli articoli sul trattamento in base ai criteri di classificazione delle prove AAN e le raccomandazioni basate sulle prove e il consenso di Delphi modificato.

RISULTATI:
La prevalenza MCI era del 6,7% per età 60-64 anni, 8,4% per 65-69 anni, 10,1% per 70-74 anni, 14,8% per 75-79 anni e 25,2% per 80-84 anni. L’incidenza cumulativa della demenza è stata del 14,9% nei soggetti con MCI di età superiore ai 65 anni seguiti per 2 anni.

Non esistono prove di alta qualità a supporto di trattamenti farmacologici per MCI.

Nei pazienti con MCI, è probabile che l’esercizio fisico (6 mesi) migliori le misure cognitive e l’allenamento cognitivo possa migliorare le misure cognitive.

RACCOMANDAZIONI IMPORTANTI:
I medici dovrebbero valutare per MCI con strumenti validati in scenari appropriati (livello B).

I medici devono valutare i pazienti con MCI per i fattori di rischio modificabili, valutare la compromissione funzionale e valutare e trattare i sintomi comportamentali/neuropsichiatrici (livello B).

I medici dovrebbero monitorare lo stato cognitivo dei pazienti con MCI nel tempo (livello B).

I farmaci che compromettono cognitivamente dovrebbero essere sospesi ove possibile e i sintomi comportamentali trattati (livello B).

I medici possono scegliere di non offrire inibitori della colinesterasi (livello B); se l’offrono, devono prima discutere la mancanza di prove (Livello A).

I medici dovrebbero raccomandare un allenamento regolare (livello B).

I medici possono raccomandare un allenamento cognitivo (livello C). I medici dovrebbero discutere di diagnosi, prognosi, pianificazione a lungo termine e la mancanza di opzioni di medicina efficaci (livello B) e possono discutere la ricerca sui biomarcatori con pazienti con MCI e famiglie (livello C).

 2018 Jan 16;90(3):126-135

Fonte: “Practice guideline update summary: Mild cognitive impairment: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology”, PubMed

Tratto dahttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29282327?dopt=Abstract