Carcinoma mammario metastatico HER2-positivo (HER2+) – L’aggiunta di chemioterapia metronomica al doppio blocco di HER2 migliora sopravvivenza pazienti anziane e fragili
“L’aggiunta della chemioterapia metronomica al doppio blocco di HER2 ha aumentato la sopravvivenza libera da progressione (PFS) di 7 mesi rispetto al solo blocco di HER2 in pazienti anziane e fragili con carcinoma mammario metastatico HER2-positivo (HER2+), trattate all’interno dello studio EORTC 75111-10114, un trial di fase II, randomizzato e in aperto, da poco pubblicato su The Lancet Oncology
“Nonostante l’elevata incidenza di tumori e la mortalità ad essi correlata nella popolazione anziana, le nostre conoscenze su invecchiamento e cancro, e sul trattamento ottimale per i pazienti più anziani sono tutt’altro che adeguate” scrivono gli autori del lavoro, coordinati da Hans Wildiers, del dipartimento di oncologia della Katholieke Universiteit di Leuven, in Belgio.
In questo studio, Wildiers e i colleghi hanno confrontato il doppio blocco di HER2 con trastuzumab e pertuzumab con lo stresso regime associato alla chemioterapia metronomica (una chemio praticata a intervalli regolari senza pause prolungate, a dosi più basse del normale) con ciclofosfamide.
Lo studio ha coinvolto 80 pazienti reclutate in 30 centri di 8 Paesi europei, tutte con carcinoma mammario metastatico HER2+ e non sottoposte in precedenza alla chemio per la malattia metastatica.
Le partecipanti dovevano avere non meno di 70 anni o non meno di 60 anni, ma con restrizioni funzionali confermate, e tutte avevano un profilo di fragilità potenziale secondo un punteggio di screening geriatrico.
Quarantuno pazienti sono state assegnate alla chemioterapia metronomica orale con ciclofosfamide 50 mg/die più trastuzumab e pertuzumab e 39 al trattamento con solo trastuzumab e pertuzumab; in caso di progressione, in ognuno dei due gruppi veniva offerto il trattamento con trastuzumab emtansine.
L’endpoint primario era la PFS a 6 mesi valutata dagli sperimentatori e si ricercava una differenza almeno del 10% fra i due gruppi…”
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Fonte: “Ca al seno, chemio metronomica più doppio blocco di HER2 migliora gli outcome nelle anziane”, PHARMASTAR
