Ipertesi ad alto rischio – Agente ad azione RAS + Ca-antagonista in prima linea
“Quando è associata a un inibitore dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACEi), l’amlodipina (calcio-antagonista, CCB) determina una riduzione del rischio cardiovascolare superiore all’idroclorotiazide, diuretico tiazidico (e questo era già noto) ma in modo ampiamente indipendente dall’uso pregresso di farmaci (e qui sta la novità). Questi risultati – secondo gli autori di un lavoro pubblicato sul “Journal of American Heart Association” – aggiungono un ulteriore supporto in favore dell’impiego in prima linea di questo regime di associazione in pazienti ipertesi ad alto rischio
«Tutte le linee guida sottolineano l’importanza del controllo della pressione arteriosa (BP) come obiettivo preminente per ridurre le conseguenze cardiovascolari avverse» scrivono gli autori – coordinati da Robert D. Brook, della Divisione di Medicina Cardiovascolare dell’Università del Michigan, ad Ann Arbor (USA) – introducendo il loro lavoro.
«A questo proposito» proseguono «è importante riconoscere che la maggior parte dei pazienti ipertesi (intorno al 75%) richiede due o più farmaci antipertensivi per raggiungere il target pressorio».
Sebbene la maggior parte dei pazienti arruolati in vari studi clinici stessero assumendo più di un farmaco antipertensivo, solo lo studio ACCOMPLISH (Avoiding Cardiovascular Events Through Combination Therapy in Patients Living with Systolic Hypertension) è stato progettato per indagare le riduzioni comparative del rischio cardiovascolare derivate da due regimi combinati prestabiliti prescritti come terapia iniziale, sottolineano Brook e colleghi.
«Questo trial è stato interrotto precocemente (follow-up medio: 36 mesi) a causa della superiorità di benazepril (ACEi) + amlodipina rispetto a benazepril + idroclorotiazide nella riduzione del rischio cardiovascolare tra i pazienti ipertesi ad alto rischio» ricordano…”
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Fonte: “Ipertesi ad alto rischio, agente ad azione RAS + Ca-antagonista in prima linea. Analisi post hoc di ACCOMPLISH”, PHARMASTAR
