Artrite reumatoide – ‘Abatacept’ riduce drasticamente rischio di malattia acuta da rigetto
“Un farmaco immunomodulatorio approvato per l’artrite reumatoide, abatacept, ha ridotto drasticamente l’incidenza di GvHD (Graft versus host disease, malattia acuta da rigetto) in pazienti sottoposti a trapianto di cellule staminali da donatore non familiare con HLA non corrispondente. Lo suggeriscono dati clinici preliminari, presentati ad Atlanta nel corso del meeting 2017 dell’American Society of Hematology (ASH)
Più in dettaglio, i risultati hanno mostrato un’incidenza del 3% di GvHD in 43 pazienti trattati con abatacept. Ciò è in contrasto con i tassi di GvHD del 22% e del 32% in un gruppo storico corrispondente di pazienti trattati che hanno ricevuto la profilassi GvHD convenzionale. L’incidenza più bassa è stata associata ad altri miglioramenti dei risultati, inclusa la sopravvivenza globale e la sopravvivenza libera da malattia (DFS).
Se i risultati preliminari dovessero essere confermati in uno studio randomizzato in corso, l’uso di abatacept potrebbe avere un impatto rilevante sui risultati dei trapianti ad alto rischio, ha sostenuto ad Atlanta Leslie Kean, del Seattle Children’s Research Institute.
Efficacia maggiore quanto è superiore la disparità HLA
«Ci si aspettava che abatacept potesse fare la differenza, ma non che avrebbe fatto una differenza così evidente» ha detto Kean. «Quello che sappiamo su abatacept è che è tanto più efficace quanto maggiore è la disparità HLA presente. Quando si imposta un trapianto con donatori non corrispondenti per 7 caratteristiche su 8, si ha almeno una disparità HLA, ma anche piccoli mismatch, quanto non avviene con donatori familiari».
Se lo studio randomizzato confermasse i risultati, l’uso di abatacept per prevenire la GvHD potrebbe avere un profondo impatto sulle procedure di trapianto per i pazienti appartenenti a minoranze, che hanno minori probabilità di avere donatori non familiari HLA-compatibili, ha aggiunto.
I pazienti sottoposti a trapianto da donatore non familiare ‘7/8 HLA-matched’ hanno un outcome scarso rispetto ai pazienti che hanno una migliore corrispondenza con i donatori, ha osservato Henry Fung, del Fox Chase Cancer Center di Philadelphia. Data la natura ad alto rischio dei destinatari, i risultati sono “sorprendenti”.
«Il tasso di GvHD grave, la sopravvivenza libera da malattia, la sopravvivenza globale a un anno: tutto è in accordo» ha aggiunto.
Ulteriori studi sono necessari per definire i tipi di pazienti che potrebbero trarre i maggiori benefici dall’aggiunta di abatacept alla profilassi GvHD tradizionale, ha proseguito. Mantenere il potenziale di attecchimento è fondamentale e sono necessari studi per assicurarsi che l’abatacept non diminuisca tale potenziale in alcuni pazienti…”
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Fonte: “Abatacept, farmaco per l’artrite reumatoide, riduce drasticamente il rischio di malattia acuta da rigetto”, PHARMASTAR
