Cefalea a grappolo episodica – In fase di prevenzione dimostrata l’efficacia del prednisone orale
“Il prednisone orale ha portato a una maggiore diminuzione del numero di cefalea a grappolo episodica entro la prima settimana di trattamento rispetto al placebo, secondo i risultati di uno studio multicentrico pubblicato su “The Lancet Neurology”
Timori per effetti collaterali, dosaggi incerti, studi non adeguati
«Il trattamento corticosteroideo nella cefalea a grappolo è ampiamente utilizzata nella pratica clinica, ma l’assenza di un regime di dosaggio standardizzato, la discussione continua sui suoi benefici clinici incerti e sui potenziali effetti collaterali si traducono in un uso limitato da parte di specialisti del dolore, neurologi generali e pazienti affetti» scrivono i ricercatori.
«La preoccupazione per gli effetti collaterali non si basa generalmente su una probabilità realistica, ma spesso confonde effetti transitori e poco frequenti a breve termine (per esempio glaucoma, aumento della pressione arteriosa, ritenzione di liquidi, sbalzi d’umore, etc.) ed effetti collaterali comuni a lungo termine (come soppressione della produzione di ormone della ghiandola surrenale o osteoporosi)» specificano.
Diversi «studi attentamente descritti e serie di casi”» che hanno esaminato l’efficacia dei corticosteroidi per la cefalea a grappolo sono stati effettuati negli ultimi 40 anni, aggiungono i ricercatori, ma queste indagini «non soddisfano completamente gli standard moderni in termini di procedure di randomizzazione, ‘accecamento’ dei partecipanti e analisi dei dati».
Sicurezza ed efficacia valutate nello studio PredCH
Di conseguenza, Mark Obermann, del Centro Neurologico presso l’Asklepios Clinic Schildautal di Seesen e il dipartimento di Neurologia dell’Ospedale Universitario di Essen, entrambi in Germania, e colleghi hanno condotto lo studio “PredCH” (prednisone nella cefalea a grappolo) per valutare la sicurezza e l’efficacia di 100 mg/die di prednisone per os per la prevenzione a breve termine della cefalee a grappolo episodiche.
Lo studio multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo condotto in 10 centri per la cefalea in Germania includeva pazienti con cefaelea a grappolo episodica di età compresa tra 18 e 65 anni che si trovavano all’interno di un episodio di dolore in corso di non più di 30 giorni. Obermann e colleghi hanno arruolato 116 pazienti nello studio tra aprile 2013 e gennaio 2018…”
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Fonte: “Cefalea a grappolo episodica, dimostrata l’efficacia preventiva del prednisone orale”, PHARMASTAR
