Vasculite associata agli anticorpi anti-citoplasma nei neutrofili grave – Studio randomizzato sull’uso di plasmaferesi e glucocorticoidi

N Engl J Med . 2020 Feb 13;382(7):622-631

Michael Walsh ¹, Peter A Merkel ¹, Chen-Au Peh ¹, Wladimir M Szpirt ¹, Xavier Puéchal ¹, Shouichi Fujimoto ¹, Carmel M Hawley ¹, Nader Khalidi ¹, Oliver Floßmann ¹, Ron Wald ¹, Louis P Girard ¹, Adeera Levin ¹, Gina Gregorini ¹, Lorraine Harper ¹, William F Clark ¹, Christian Pagnoux ¹, Ulrich Specks ¹, Lucy Smyth ¹, Vladimir Tesar ¹, Toshiko Ito-Ihara ¹, Janak Rashme de Zoysa ¹, Wojciech Szczeklik ¹, Luis Felipe Flores-Suárez ¹, Simon Carette ¹, Loïc Guillevin ¹, Charles D Pusey ¹, Alina L Casian ¹, Biljana Brezina ¹, Andrea Mazzetti ¹, Carol A McAlear ¹, Elizabeth Broadhurst ¹, Donna Reidlinger ¹, Samir Mehta ¹, Natalie Ives ¹, David R W Jayne ¹, PEXIVAS Investigators

Background: Sono necessari rattamenti più efficaci e più sicuri per la vasculite associata agli anticorpi citoplasma dei neutrofili (ANCA).

Metodi: è stato condotto uno studio randomizzato con un disegno fattoriale 2 per 2 per valutare l’uso della plasmaferesi e due regimi di glucocorticoidi orali in pazienti con grave vasculite ANCA-associata (definita da una velocità di filtrazione glomerulare stimata di <50 ml per minuto per 1,73 m2 di superficie corporea o emorragia polmonare diffusa).

I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a sottoporsi a scambio di plasma (sette scambi di plasma entro 14 giorni dalla randomizzazione) o nessuno scambio di plasma (gruppo di controllo).

I pazienti sono stati anche assegnati in modo casuale a seguire un regime a dose standard o un regime a dose ridotta di glucocorticoidi orali…

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Fonte: “Plasma Exchange and Glucocorticoids in Severe ANCA-Associated Vasculitis”, PubMed.gov

Tratto da: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32053298/