Artrite reumatoide (AR) – Nel preservare la massa ossea, effetto additivo dei farmaci biologici insieme a quelli anti-osteoporosi
“Stando ai risultati di uno studio pubblicato su Rheumatology, i farmaci biologici e i DMARDts sono in grado di preservare la densità minerale ossea (DMO) in pazienti affetti da artrite reumatoide (AR). I DMARD convenzionali, invece, non sarebbero in grado di mantenere questo beneficio, che comunque risulterebbe additivo quando i farmaci biologici vengono utilizzati in concomitanza con l’impiego di farmaci anti-osteoporosi
Razionale e disegno dello studio
L’AR ha un impatto non solo sulle articolazioni, ma si associa ad effetti sistemici negativi sulla microarchitettura scheletrica, dal momento che la produzione di citochine infiammatorie (TNF-alfa, IL-6) è in grado di alterare il bilancio tra i processi di formazione ossea indotti dagli osteoblasti e quelli di riassorbimento osseo indotti dagli osteoclasti.
“Rispetto alla popolazione generale, la prevalenza di OP in pazienti con AR è quasi raddoppiata, oscillando entro un range compreso tra il 7 e ilo 26% a livello dell’anca e tra l’11 e il 32% a livello del rachide – ricordano i ricercatori nell’introduzione al lavoro”.
Alcuni studi già pubblicati che hanno valutato la perdita di massa ossea in pazienti con AR hanno suggerito un possibile beneficio derivante dall’impiego dei DMARDb (es: farmaci anti-TNF) e di DMARDts (es: tofacitinib); il loro limite, tuttavia, deriva dalla loro breve durata, da numero ridotto di pazienti e dal disegno retrospettivo.
Su questi presupposti è nato il nuovo studio, che si è proposto di valutare gli effetti dei trattamenti per l’AR in funzione di protezione ossea.
Lo studio, di disegno osservazionale, ha fatto ricorso all’approccio basato sul “propensity score” per eliminare i bias di selezione tipici di questa tipologia di sperimentazioni, “mimando” la randomizzazione e l’equilibrio tra i gruppi a confronto…”
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Fonte: “Artrite reumatoide, effetto additivo dei farmaci biologici, insieme a quelli anti-osteoporosi, nel preservare massa ossea”, PHARMASTAR
