Disturbi della circolazione epatica – L’American College of Gastroenterology ha pubblicato una nuova linea guida
“L’American College of Gastroenterology ha pubblicato una nuova linea guida sui disturbi delle vene mesenteriche, portali ed epatiche e delle arterie mesenteriche ed epatiche, che possono portare a insufficienza epatica acuta, malattie epatiche croniche, ipertensione portale non cirrotica, cirrosi e carcinoma epatocellulare. Questa guidelines è stata pubblicata sull’American Journal of Gastroenterology
Oltre ai rischi di incidenza di malattie epatiche, “questi disturbi svolgono un ruolo importante come fattori precipitanti per lo sviluppo e la progressione delle complicanze nei pazienti con malattia epatica cronica esistente” hanno evidenziato nel lavoro David A. Simonetto, della Mayo Clinic di Rochester, Minnesota e i suoi colleghi.
Gli autori hanno osservato che mentre la letteratura nel campo dei disturbi vascolari del fegato è scarsa, questi disturbi sono comuni nella pratica clinica.
Per i casi di cirrosi, le prove attuali mostrano che le vie emostatiche sono in gran parte intatte ma in un equilibrio precario che può spostarsi in presenza di sepsi, ipotermia o disfunzione renale verso coagulazione o sanguinamento inappropriati, soprattutto nella cirrosi scompensata.
La linea guida evidenzia e raccomanda i test viscoelastici su sangue intero che possano essere utili per evitare l’uso non necessario di emoderivati prima di procedure invasive in pazienti con cirrosi e rapporto internazionale normalizzato prolungato, sebbene siano necessari ulteriori studi per stabilire parametri specifici.
Precisiamo che il rapporto internazionale normalizzato (INR) è un parametro che serve a valutare in modo più accurato il tempo di protrombina (PT) e viene utilizzato per eliminare la variabilità dei risultati ottenuti nei diversi laboratori.
Inoltre, dovrebbe essere eseguita un’indagine per la trombofilia (ipercoagulabilità o stato protrombotico) per la trombosi venosa portale e mesenterica tra i pazienti con cirrosi in assenza di un’eziologia evidente…”
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Fonte: “Disturbi della circolazione epatica, arriva la linea guida americana”, PHARMASTAR
