Ulcera da stress gastrointestinale – Il trattamento con pantoprazolo delude

“I pazienti in trattamento con pantoprazolo per sanguinamento gastrointestinale da ulcera peptica hanno la stessa probabilità di andare incontro a decesso e a eventi clinicamente importanti rispetto a pazienti che hanno assunto il placebo. E’ quanto mostrato da uno studio pubblicato sulla rivista The New England Journal of Medicine

La profilassi per l’ulcera da stress gastrointestinale viene spesso somministrata ai pazienti nell’unità di terapia intensiva (ICU), ma i suoi rischi e benefici non sono chiari.

Gli inbitori della pompa protonica sono farmaci molto utilizzati; agiscono inibendo la produzione di acido cloridrico da parte dello stomaco. L’inibizione dell’enzima gastrico H+/K+-ATPasi implica un minore rilascio degli ioni idrogeno e quindi una maggiore acidità dello stomaco.

Diversi lavori, come uno recente pubblicato su BMJ nel 2017 e una review del 2016 pubblicata sulla rivista Canadian Medical Association Journal  mettono in guardia sull’eccessivo utilizzo che sarebbe collegato a osteoporosi, nefrite, demenza e anche morte prematura.

In questo studio europeo, multicentrico, a gruppi paralleli, in cieco, i ricercatori hanno assegnato casualmente adulti che erano stati ricoverati in ICU per una condizione acuta (cioè un’ammissione non pianificata) e che erano a rischio di sanguinamento gastrointestinale a ricevere 40 mg di pantoprazolo per via endovenosa (un inibitore della pompa protonica) o placebo durante la permanenza in terapia intensiva. L’esito primario era il decesso 90 giorni dopo la randomizzazione.

Sono stati arruolati un totale di 3298 pazienti; 1645 sono stati assegnati in modo casuale al gruppo pantoprazolo e 1653 al gruppo placebo.
I dati sull’esito primario erano disponibili per 3282 pazienti (99,5%). A 90 giorni, 510 pazienti (31,1%) nel gruppo pantoprazolo e 499 (30,4%) nel gruppo placebo erano deceduti (rischio relativo, 1,02, intervallo di confidenza al 95% [CI], 0,91-1,13, p=0,76)…”

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Fonte: “Ulcera da stress gastrointestinale, pantoprazolo delude. Studio sul NEJM”, PHARMASTAR

Tratto da: https://www.pharmastar.it/news/gastro/ulcera-peptica-pantoprazolo-sicuro-quanto-il-placebo–28370