Epatite C – Numero di trapianti di fegato diminuito negli ultimi 3 anni
“Il numero di trapianti di fegato a causa di cirrosi scompensata per epatite C e carcinoma epatocellulare è diminuito rapidamente negli ultimi 3 anni mentre la sopravvivenza post-trapianto è migliorata. E’ quanto emerge dai dati del Registro europeo dei trapianti di fegato pubblicati su Journal of Hepatology
“Questa tendenza dovrebbe continuare, a condizione che vengano mantenute le attuali politiche volte a sradicare l’infezione da HCV nella popolazione” ha proseguito Belli.
Per determinare l’effetto degli antivirali ad azione diretta sulla velocità dei trapianti di fegato in seguito HCV , Belli e colleghi hanno analizzato i dati disponibili e definito tre periodi di trattamento: dal 2007 al 2010, quando erano disponibili solo interferone e ribavirina; dal 2011 al 2013, quando l’interferone pegilato diventa disponibile; e l’era DAA dal 2014 al 2017.
I ricercatori hanno selezionato dati su 60.527 pazienti sottoposti a trapianto di fegato tra gennaio 2007 e giugno 2017, di cui il 20,6% aveva HCV. Le indicazioni per il trapianto di fegato erano cirrosi scompensata nel 71,7% dei pazienti e HCC nel 28,3% dei pazienti.
La malattia correlata all’HCV come indicazione per il trapianto di fegato è diminuita dal 22,8% nell’era dell’interferone al 17,4% nell’era DAA (p<0,0001), con una diminuzione significativa dal 13,2% all’8% nella cirrosi scompensata correlata all’HCV (p<0.0001).
Il tasso di HCC correlato all’HCV come indicazione è rimasto stabile, passando dal 9,5% al 9,4%.
Nell’era DAA, i ricercatori hanno osservato un significativo calo dell’HCV come indicazione per il trapianto di fegato, dal 21,1% nella prima metà del 2014 al 10,6% nella prima metà del 2017 (p<0.0001).
La sopravvivenza a tre anni è migliorata nei pazienti con cirrosi scompensata correlata all’HCV dal 65,1% nell’era dell’interferone al 76,9% nell’era DAA (p<0,0001) e le recidive dell’infezione come causa di decesso o di trapianto è diminuita dal 6,37% all’1,27% negli stessi periodi (p<0.0001).
Allo stesso modo, la recidiva dell’HCV come causa di morte o di trapianto è diminuita tra i pazienti con carcinoma epatocellulare correlato all’HCV dal 5,89% nell’era dell’interferone allo 0,6% nell’era DAA (p <0,0001)…”
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Fonte: “Epatite C, diminuzione dei trapianti negli ultimi 3 anni. I dati dal registro europeo”, PHARMASTAR
