Eritema multiforme cronico – Trattamento off label con lenalidomide possibile alternativa a quello con talidomide
“La lenalidomide potrebbe essere considerata un trattamento off-label per l’eritema multiforme cronico nei casi in cui gli effetti avversi della talidomide non siano accettabili. A sostenerlo è un team di ricercatori francesi in un articolo pubblicato di recente su JAMA Dermatology
La lenalidomide è un analogo della talidomide e ha effetti citotossici diretti, effetti immunomodulatori ed effetti antiangiogenici, ma anche un profilo di tossicità più accettabile della talidomide.
Nell’articolo pubblicato su JAMA Dermatology, Saskia Ingen-Housz-Oro, dell’Henri Mondor Hospital di Creteil, e i suoi colleghi descrivono i casi di tre donne trattate con successo con lenalidomide per l’eritema multiforme. Le pazienti soffrivano di eritema multiforme cronico da 7-18 anni, senza evidenze di infezione da herpes virus. La diagnosi di eritema multiforme si era basata su tipici target cutanei con coinvolgimento della mucosa e su risultati istologici.
In tutti e tre i casi, valacyclovir non aveva avuto successo, mentre la talidomide era risultata inefficace a basse dosi e scarsamente tollerata a dosi più elevate. La lenalidomide è stata iniziata a un dosaggio pari a 10 mg/die per i primi 21 giorni di un ciclo di 28 giorni ed è stata combinata con la contraccezione e con aspirina 75 mg/die per prevenire la trombosi.
Una paziente ha avuto una recidiva durante l’ultima settimana del primo ciclo di lenalidomide, per cui il farmaco è stato successivamente somministrato in modo continuativo. Dopo altre due ricadute nell’arco di 5 mesi, la dose è stata aumentata a 15 mg/die e poi a 20 mg/die, portando a una remissione parziale e poi a una remissione completa.
Un’altra paziente ha mostrato una risposta completa dopo un mese di trattamento con lenalidomide. A causa di una lieve neutropenia, la dose è stata ridotta a 5 mg/die e poi a 5 mg due volte a settimana dopo 8 mesi. Dopo un follow-up di un anno la donna continuava a mantenere una risposta completa…”
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Fonte: “Eritema multiforme cronico, lenalidomide off label possibile alternativa a talidomide”, PHARMASTAR
