Fibrillazione atriale secondaria – Nessun beneficio dagli anticoagulanti
“Non solo gli anticoagulanti orali non riducono il rischio di ictus ischemico nei pazienti con fibrillazione atriale da sindrome coronarica acuta, malattie polmonari o sepsi, ma addirittura aumentano il rischio di sanguinamento. È quanto emerge da un nuovo studio pubblicato sul Journal American College of Cardiology (JACC: Clinical Electrophysiology)
Gli autori dello studio, con a capo il dottor Michael Quon, della McGill University Health Center, Montreal, Canada, hanno sollevato la questione sulle differenti risposte, in merito al rischio di sanguinamento e ictus, che i pazienti con fibrillazione atriale primaria e secondaria danno, quindi ritengono che i medici debbano fare particolare attenzione nel trattare i pazienti la cui aritmia non è la diagnosi primaria.
Fibrillazione atriale secondaria, va trattata con anticoagulanti?
La fibrillazione atriale è l’aritmia cardiaca più comune; se è di tipo parossistico, persistente o permanente aumenta il rischio di ictus ischemico. Quando l’aritmia è auto-limitata e causata da una eziologia reversibile, è stata definita fibrillazione atriale secondaria; questa aritmia è stata osservata in molteplici condizioni cliniche, tra cui l’infarto miocardico acuto, miocardite, pericardite, malattia polmonare acuta, stati post-operatori, tireotossicosi, consumo acuto di alcool e sepsi.
Il trattamento della fibrillazione atriale secondaria è stato oggetto di discussione in quanto la terapia con anticoagulanti potrebbe portare a rischi notevoli.
“Poiché sono rari gli studi che valutano i benefici e i rischi dell’anticoagulazione nella fibrillazione atriale secondaria, ad oggi si hanno delle difficoltà nella gestione ottimale di questi pazienti” ha commentato il dottor Quon, secondo il quale la fibrillazione atriale secondaria non è poi così sporadica in ambito ospedaliero e dopo aver osservato costantemente l’aritmia in queste popolazioni di pazienti, lui e i suoi colleghi hanno indagato se gli anticoagulanti fossero consigliati al momento delle dimissioni.
“Sono poche le linee guida che li consigliano” ha chiarito il dottor Quon aggiungendo che l’American Heart Association raccomanda gli anticoagulanti nei pazienti con sindrome coronarica acuta, nuovo esordio di fibrillazione atriale e quando il CHA2DS2VASc-score è ≥ 2, mentre nei pazienti con malattia polmonare acuta o sepsi si consiglia di trattare la diagnosi primaria e quindi valutare il profilo di rischio del paziente e la durata della fibrillazione atriale nel caso in cui venga consigliata la terapia anticoagulante. Diversamente, le linee guida europee e canadesi non danno raccomandazioni specifiche per questa tipologia di pazienti…”
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Fonte: “Fibrillazione atriale secondaria, nessun beneficio dagli anticoagulanti”, PHARMASTAR
