Artrite reumatoide – I pazienti naive ai biologici rispondono meglio a combinazione anti-TNF-Metotressato
“Il trattamento monoterapico con farmaci inibitori del TNF-alfa (TNFi) è meno efficace della terapia di combinazione con metotressato, soprattutto nei pazienti con artrite reumatoide naive ai farmaci biologici o trattati precedentemente con un farmaco biologico
Al contrario, non esistono evidenze che la monoterapia con tofacitinib, inibitore delle Janus chinasi, sia meno efficace della terapia di combinazione con MTX o della terapia di combinazione TNFi-MTX rispetto agli outcome considerati.
Sono queste le conclusioni di uno studio presentato nel corso dell’ultimo congresso EULAR, che ha quantificato la prevalenza e l’efficacia della monoterapia con farmaci anti-TNF rispetto alla terapia di combinazione con MTX, in uso nella pratica clinica USA e, in secondo luogo, ha messo a confronto, separatamente, l’impiego della monoterapia con tofacitinib e l’efficacia rispetto alla sua combinazione con MTX e alle terapie di combinazione TNFi-MTX.
Qual è stato il razionale dello studio?
Come si legge nell’abstract del lavoro presentato al congresso, “…i TNFi possono essere utilizzati sia in monoterapia che in combinazione con i DMARD convenzionali (DMARDcs, tra i quali spicca MTX). I dato provenienti dai trial clinici randomizzati e dai registri Europei (NdR: sotto quest’ultimo aspetto, l’Europa è avanti rispetto agli USA) suggeriscono l’esistenza di evidenze di miglior efficacia dall’impiego della terapia di combinazione con TNFi rispetto alla monoterapia.
L’assenza di valutazioni nella pratica clinica reale USA sull’efficacia della monoterapia con TNFi, come pure di valutazioni comparative tra la monoterapia con tofacitinib e la terapia di combinazione tofacitinib-DMARDcs e TNFi-DMARDcs hanno portato all’implementazione di questo studio.
Quale è stato il disegno dello studio?
In primo luogo, i ricercatori hanno identificato nel registro sopra menzionato quei pazienti affetti da artrite reumatoide che avevano iniziato un trattamento con un TNFi (adalimumab, etanercept, inflixomab, golimumab, certolizumab pegol) o con tofacitinib da almeno 6 mesi.
E’ stata utilizzata, inoltre, una sotto-coorte di pazienti che aveva iniziato il trattamento con un TNFi dopo l’undici giugno del 2012 (data di approvazione per l’introduzione sul mercato statunitense di tofacitinib) per i confronti con quei pazienti che avevano iniziato il trattamento con l’inibitore di Jak chinasi…”
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Fonte: “Artrite reumatoide, i pazienti naive ai biologici rispondono meglio a combinazione anti-TNF-Metotressato”, PHARMASTAR
